Σύμφωνα με τις επιδημιολογικές μελέτες, που έχουν γίνει μέχρι σήμερα, η έλλειψη βιταμίνης D3 είναι πολύ διαδεδομένη μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη. Σε μελέτες που έγιναν in vivo αποκαλύφθηκε ότι η έλλειψη βιταμίνης D3 ελαττώνει την ικανότητα των βήτα κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος να εκκρίνουν ινσουλίνη [1].
 |
Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών
Φλάμπουρο Λουτρακίου, 20300
Τηλ. 00302744023768 00306944280764 pharmage@otenet.gr
www.gelis.gr
www.pharmagel.gr
ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Προληπτική Ιατρική, Αντιγήρανση, Συμπληρωματική Ιατρική, Medical Life Coaching
|
 |
Γκέλη Αικατερίνη
Ιατρός,
Ακτινοδιαγνώστρια με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην Ιατρική Διατροφολογία, Ακτινοδιαγνωστική και Υπερηχογραφική Διαγνωστική, Περιβαλλοντική Ιατρική, Συμπληρωματική Ιατρική
Διεύθυνση Ιατρείου: Παπαληγούρα 16, Άσσος Κορινθίας, Τηλ. 2741087758, 6944644820 email:kgkeli@hotmail.co
|
Υπάρχουν επίσης άφθονες αποδείξεις ότι, τα χαμηλά επίπεδα του κύριου μεταβολίτη της βιταμίνης D3, που είναι η 25-υδροξυβιταμίνη D3 ( γενικά αποδεκτός δείκτης μέτρησης των επιπέδων της βιταμίνης D3 στο ανθρώπινο σώμα) σχετίζονται με διαταραχή της ανοχής της γλυκόζης και την εμφάνιση διαβήτη [2].
Οι υψηλές συγκεντρώσεις της 25(OH)D3 προμηνύουν ελάττωση του κινδύνου πρόκλησης διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με προδιαβήτη, αλλά όχι σε άτομα με φυσιολογική ανοχή στη γλυκόζη [3].
Επίσης, η πρόσληψη υψηλότερων ποσοτήτων βιταμίνης D3 έχει σχετιστεί με σημαντική ελάττωση του κινδύνου πρόκλησης διαβήτη τύπου 2 [4], ενώ η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 και ασβεστίου μπορούν εςπιπλέον να βελτιώσουν την ομοιοστασία της γλυκόζης σε ενήλικα άτομα με διαταραγμένα επίπεδα γλυκόζης νηστείας [5].
Κάποτε ο διαβήτης είχε χαρακτηριστεί ως νόσος του Δυτικού κόσμου. Σήμερα όμως η εξάπλωση της επιδημίας του διαβήτη αυξάνει συνεχώς και στις χώρες της Ασίας [6].
Η αντιμετώπιση του διαβήτη απαιτεί τη διαρκή επαγρύπνηση των πασχόντων, την τήρηση αυστηρού αντιδιαβητικού διαιτολογίου, τη λήψη φαρμάκων και τη σταθερή και συνεχή συνεργασία του διαβητικού ασθενούς με το γιατρό του.
Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης συνοδεύεται από δυσάρεστες επιπλοκές, που αυξάνουν τη νοσηρότητα και θνησιμότητα των πασχόντων.
Ο διαβήτης μπορεί να διαταράξει σημαντικά την ποιότητα της ζωής των διαβητικών και αν δεν τεθεί σε αποτελεσματικό έλεγχο, μπορεί να βάλει σε κίνδυνο τη ζωή του.
Γιαυτό το λόγο αναζητούνται παράγοντες που θα μπορούσαν να τροποποιήσουν ή να περιορίσουν τους παράγοντες κινδύνου πρόκλησης διαβήτη τύπου 2.
Στους παράγοντες αυτούς περιλαμβάνεται η απόκτηση διαβητοπροστατευτικών διατροφικών συνηθειών και η συχνή σωματική άσκηση, που αποτρέπουν την εκδήλωση του διαβήτη τύπου 2.
Η σύγχρονη έρευνα έδειξε ότι η βιταμίνη D μπορεί να παίξει σημαντικό διαβητοπροστατευτικό ρόλο, βοηθώντας το ανθρώπινο σώμα των υγιών ατόμων να διατηρεί κανονικά επίπεδα σακχάρου.
Τόσον οι γιατροί, όσο και οι ερευνητές επιστήμονες θεωρούν ότι αυτή η σχέση υπάρχει, διότι η βιταμίνη D έχει την ικανότητα να ρυθμίζει τη λειτουργία των β-κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος, τα επίπεδα των συγκεντρώσεων της ινσουλίνης και να ελέγχει τη φλεγμονή [7].
Μπορεί η έλλειψη βιταμίνης D να αυξήσει τον κίνδυνο πρόκλησης διαβήτη;
Σε μια πρόσφατη μελέτη που έγινε στην Κίνα από τον Yun Gao και τους συνεργάτες του (2018) ερευνήθηκε το εάν τα επίπεδα της βιταμίνης D στον οργανισμό ήταν παράγοντας ή δείκτης πρόβλεψης του προδιαβήτη [8].
Προδιαβήτης είναι η διαταραχή των επιπέδων γλυκόζης νηστείας και/ή διαταραγμένη ανοχή της γλυκόζης [9] και της έναρξης του διαβήτη τύπου 2 μέσα σε ένα χρονικό διάστημα τεσσάρων ετών.
Στην παραπάνω μελέτη συμμετείχαν 490 υγιή άτομα, στα οποία μετρήθηκαν τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 , της γλυκόζης και της ινσουλίνης κατά την έναρξη και στο τέλος της μελέτης.
Τα ερευνηθέντα άτομα υποδιαιρέθηκαν σε 4 ομάδες βάσει των επιπέδων συγκέντρωσης της 25-υδροξυβιταμίνης D3
• Ομάδα 1: 5.58 – 13.42 ng/ml (13.93 – 33.56 nmol/l)
• Ομάδα 2: 13.43 – 16.04 ng/ml (33.57 – 40.11 nmol/l)
• Ομάδα 3: 16.05 – 18.55 ng/ml (40.12 – 46.38 nmol/l)
• Ομάδα 4: 18.56 – 32.12 ng/ml (46.39 – 80.30 nmol/l)
Η έρευνα είχε τα ακόλουθα αποτελέσματα:
• Το 48.5% των συμμετασχόντων στην έρευνα ανέπτυξε προδιαβήτη και το 15.8% ανέπτυξε διαβήτη τύπου 2.
• Τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D3 είχαν τριπλάσια δυνατότητα να αναπτύξουν προδιαβήτη. Και άνω από 5.5 φορές να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2. .
• Τα χαμηλά επίπεδα; Της βιταμίνης D3 ήταν ένας ανεξάρτητος παράγοντας πρόβλεψης διαταραχής της ευαισθησίας ινσουλίνης μέσα στην περίοδο των 4 ετών, που διήρκεσε η έρευνα.
Συμπερασματικά, σε αυτή την προοπτική μελέτη βρέθηκε ότι τα χαμηλά επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D θα μπορούσαν να είχαν συμβάλλει στη συχνότητα εκδήλωσης του προδιαβήτη ή του διαβήτη τύπου 2 στον Κινεζικό πληθυσμό [8].
Τι συστήνεται
Συστήνεται να γίνονται μετρήσεις των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 , δύο φορές το χρόνο.
Oι περισσότεροι ειδικοί στη βιταμίνη D συμφωνούν ότι :
Ως έλλειψη της βιταμίνης D3 ορίζεται η παρουσία επιπέδων 25-υδρόξυβιταμίνης D3 [25(OH)D3)] στον ορό, κάτω από τα 20 ng/ml (50 nmol/L)
Ως ανεπάρκεια της βιταμίνης D3 θεωρείται η συγκέντρωση των 21-29 ng/mL (52 - 74 nmol/L) και
Ως επάρκεια της βιταμίνης D3 θεωρείται η συγκέντρωση των 30-100 ng/mL (75 - 249 nmol/L). [10, 11].
Ως καρκινοπροστατευτικά επίπεδα της 25-υδρόξυβιταμίνης για τον καρκίνο του μαστού θεωρούνται τα 60-70ng/mL (150-190nmol/L) [11], ενώ τα επίπεδα για τη γενικότερη καρκινοπρόληψη είναι 60-80 ng/ml (159-200nmol/L) [12].
Σε κάθε περίπτωση τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 θα πρέπει να διατηρούνται στα παιδιά και τους ενηλίκους >30 ng/mL , προκειμένου να αξιοποιείται πλήρως η ευεργετική δράση της βιταμίνης D3 στην ανθρώπινη υγεία [11].
Αυτό μπορεί να επιτευχθεί αν εκθέτει κανείς το σώμα του ή μεγάλο μέρος του σώματός του. καθημερινά για 12-15 λεπτά στον ήλιο, τους θερινούς μήνες του έτους. Εφόσον αυτό δεν είναι κατορθωτό ή δεν αρκεί συνιστώ την καθημερινή, συμπληρωματική λήψη φυσικής βιταμίνης D3 και όχι συνθετικής.
Η πιο ευαπορρόφητη και ασφαλής μορφή βιταμίνης D3 είναι η φυσική και όχι η συνθετiκή βιταμίνη D3. Φυσική βιταμίνη D3 μαζί με βιολογικό, εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο υπάρχει στο D3 Gkelin drops.
Η δοσολογία καθορίζεται βάσει των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στο αίμα. Στους ενήλικες ασθενείς η δοσολογία επηρεάζεται από το βάρος, την εθνικότητα και το γεωγραφικό πλάτος κατοικίας των πασχόντων.
Τα υπέρβαρα άτομα χρειάζονται διπλάσια ημερήσια δόση, ενώ τα παχύσαρκα τριπλάσια δόση, από αυτή που παίρνει ένα άτομο κανονικού βάρους.
Λεπτομέρειες για τη δοσολογία της βιταμίνης D3 βλέπε: D3 Gkelin drops
Tο D3 Gkelin drops σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, σε κάθε πόλη ή περιοχή της Ελλάδος (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 11.84 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ [συν 2,00€ μεταφορικά + 1,86 αντικαταβολή (σύνολο 3,86 Ευρώ)].
Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: 2741026658, 2744023768. Κινητό: 6944280764 ή στέλνοντας mail: pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της pharmagel. Αν είστε κάτοικος Κύπρου ή άλλης χώρας του εξωτερικού επικοινωνήστε μαζί μας, για να σας πληροφορήσουμε το κόστος των μεταφορικών.
Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση, ταχυδρομικό τομέα, τηλέφωνο επικοινωνίας.
Βιβλιογραφική Ενημέρωση
1. Li YX, Zhou L. Vitamin D Deficiency, Obesity and Diabetes. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2015 Jun 10;61(3):35-8.
2. Hurskainen AR, Virtanen JK, Tuomainen TP, Nurmi T, Voutilainen S. Association of serum 25-hydroxyvitamin D with type 2 diabetes and markers of insulin resistance in a general older population in Finland. Diabetes Metab Res Rev. 2012 Jul;28(5):418-23. doi: 10.1002/dmrr.2286. Epub 2012 Feb 8.
3. Deleskog A, Hilding A, Brismar K, Hamsten A, Efendic S, Östenson CG. Low serum 25-hydroxyvitamin D level predicts progression to type 2 diabetes in individuals with prediabetes but not with normal glucose tolerance. Diabetologia. 2012 Jun;55(6):1668-78. doi: 10.1007/s00125-012-2529-x.
4. G. Pittas, B. Dawson-Hughes, T. Li et al., “Vitamin D and calcium intake in relation to type 2 diabetes in women,” Diabetes Care, vol. 29, no. 3, pp. 650–656, 2006.
5. G. Pittas, S. S. Harris, P. C. Stark, and B. Dawson-Hughes, “The effects of calcium and vitamin D supplementation on blood glucose and markers of inflammation in nondiabetic adults,” Diabetes Care, vol. 30, no. 4, pp. 980–986, 2007.
6. Lam DW, LeRoith D. The worldwide diabetes epidemic. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 Apr;19(2):93-6. doi: 10.1097/MED.0b013e328350583a.
7. Stumpf WE. Vitamin D and the digestive system. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2008 Apr-Jun;33(2):85-100.
8. Gao, Y. et al. Vitamin D and Incidence of Prediabetes or Type 2 Diabetes: A Four-Year Follow-Up Community-Based Study. Disease Markers, 2018.
9.Buysschaert M, Bergman M. Definition of prediabetes. Med Clin North Am. 2011 Mar;95(2):289-97, vii. doi: 10.1016/j.mcna.2010.11.002.
10.Holick MF. Vitamin D: a D-Lightful health perspective. Nutr Rev. 2008 Oct;66(10 Suppl 2):S182-94. doi: 10.1111/j.1753-4887.2008.00104.x.
11. 3.McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, Hollis BW, Trump DL, Lappe JM.
Breast cancer risk markedly lower with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations ≥60 vs <20 ng/ml (150 vs 50 nmol/L): Pooled analysis of two randomized trials and a prospective cohort. PLoS One. 2018 Jun 15;13(6):e0199265. doi: 10.1371/journal.pone.0199265. eCollection 2018.
12. Garland CF, French CB, Baggerly LL, Heaney RP. Vitamin D supplement doses and serum 25-hydroxyvitamin D in the range associated with cancer prevention. Anticancer Res. 2011 Feb;31(2):607-11.
Από το 2003 ο Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης μελετά, ερευνά και έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ευεργετική δράση της βιταμίνης D στον ανθρώπινο οργανισμό, έχοντας συνειδητοποιήσει την πανδημία έλλειψης βιταμίνης D στον Ελληνικό πληθυσμό. O Δρ Γκέλης με την αρθρογραφία του στην ιστοσελίδα του, www.d3gkelin.gr, ακούραστα και ακατάπαυστα εκπαιδεύει το κοινό για τη σημασία της βιταμίνης D στην πρόληψη, αλλά και στην αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων, που οφείλονται σε έλλειψη ή ανεπάρκεια της βιταμίνης D.
